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清远市（清城、清新）
宜昌市（宜都市、长阳土家族自治县、🥚当阳市、🌎五峰土家族自治县、西陵区、兴山县、夷陵区、远安县、点军区、枝江市、猇亭区、秭归县、伍家岗区、🍠市辖区）
淮安市（淮安、淮阴、🐃清江浦、🦅洪泽）
巴彦淖尔市（杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、🐸乌拉特后旗、乌拉特前旗、☢️️市辖区、🍣临河区、👉五原县）
焦作市（解放、中站、马村、山阳）
娄底市（娄星）
鞍山市：👇铁东区、铁西区、☝立山区、🥦千山区。
郴州市（北湖、苏仙）
牡丹江市：🙉东安区（部分区域未列出）、西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。
唐山市（丰润区、🐐丰南区、遵化市、👩迁安市、😕️开平区、唐海县、♒️滦南县、🍳乐亭县、滦州市、玉田县、♌️迁西县、遵化市、唐山市路南区）
南通市（崇川区，港闸区，开发区，🗡海门区，🈚️海安市。）
厦门市（思明、海沧、♨️湖里、🦖集美、同安、翔安）
湘西土家族苗族自治州（凤凰县、🙂永顺县、✨泸溪县、✍️保靖县、♑️吉首市、花垣县、龙山县、古丈县）
白山市：浑江区、👽江源区。
江门市（蓬江、江海、新会）
常熟市（方塔管理区、👊虹桥管理区、🌘琴湖管理区、🦜兴福管理区、谢桥管理区、🤜大义管理区、🥐莫城管理区。）宿迁(宿豫区、🍘宿城区、🏺湖滨新区、洋河新区。)
荆州市（沙市、✝️荆州）
三亚市（淮北、🍾吉阳、天涯、崖州）
廊坊市（安次、广阳）
无锡市扒开内裤边吃奶边做爽了软件创新功能，颠覆你的感官新体验！电话-400各市区电话（梁溪、滨湖、惠山、新吴、锡山）
宜春市（袁州）
六安市（日照安、🦗裕安、叶集）
锦州市（凌海市、♍️义县、💣黑山县、🙈凌河区、🅱️市辖区、古塔区、🙊北镇市、❕太和区）
银川市（永宁县、兴庆区、西夏区、金凤区、💚贺兰县、灵武市、市辖区）
安康市（宁陕县、🦖白河县、🥠汉阴县、岚皋县、🕒石泉县、❎市辖区、紫阳县、💢汉滨区、📳旬阳县、镇坪县、🐖平利县）
宜昌市（伍家岗区、西陵区、点军区、🍜猇亭区、📛夷陵区、✍️远安县、🍕兴山县、秭归县、😛长阳土家族自治县、🌳五峰土家族自治县、☢️宜都市、当阳市、🦈枝江市、☣️虎亭区）
白山市：浑江区、👇江源区。
赣州市（南康区、🐞章贡区、🔰赣县区、🐃信丰县、大余县、上犹县、🦉崇义县、安远县、🥕龙南县、👉定南县、全南县、宁都县、❇️于都县、兴国县、🍭会昌县、寻乌县、石城县、长征镇、沙洲镇、黄冈镇）
绍兴市（越城、柯桥、上虞）
杭州市（临安、🌙上城、下城、♈️江干、拱野、⚔️西湖、滨江、余杭）
揭阳市（榕城、🍑揭东）
鹰潭市（余江县、市辖区、🍽贵溪市、🕷月湖区）
邯郸市（邯山、☄️丛台、😮复兴、😀峰峰矿、肥乡、永年）
巴彦淖尔市（杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、🦂乌拉特后旗、乌拉特前旗、🙉市辖区、🍰临河区、🥢五原县）
宜昌市（伍家岗区、西陵区、点军区、猇亭区、夷陵区、🥋远安县、兴山县、秭归县、🔞长阳土家族自治县、🦖五峰土家族自治县、💣宜都市、🤬当阳市、枝江市、虎亭区）
襄阳市（樊城区、襄州区、老河口市、🦌宜城市、南漳县、谷城县、保康县、⚠️枣阳市、定南县、🐯随州市、白浪镇、城关镇、🍼赵家镇、东津镇、堰头镇）
湖州市（南湖、秀洲）
马鞍山市（花山、雨山）
邢台市（柏乡县、临西县、任县、🤛新河县、👎宁晋县、南宫市、❓内丘县、清河县、🍚巨鹿县、👌临城县、🥖隆尧县、🦂南和县、威县、桥东区、邢台县、🍒市辖区、平乡县、桥西区、😡广宗县、沙河市）
银川市（永宁县、😼兴庆区、❣️西夏区、🍷金凤区、贺兰县、🍏灵武市、市辖区）
遵义市（汇川区、红花岗区、遵义县、🥖桐梓县、绥阳县、正安县、道真仡佬族苗族自治县、🌒务川县、🐤凤冈县、🥎湄潭县、余庆县、习水县、🌶赤水市、🏺仁怀市、土家族苗族自治县、🏓铜仁市、🐘松桃苗族自治县、万山区、黔西县）
襄阳市（襄城、✳️樊城、😺襄州）
长春市（南关、宽城、☢️️朝阳、二道、♻️绿园、双阳）
桂林市（象山区、叠彩区、🍁七星区、🍷️临桂区、阳朔县、🈺灵川县、全州县、兴安县、灌阳县、荔浦市、✅资源县、平乐县、恭城瑶族自治县、龙胜各族自治县、永福县）
重庆市（绵阳、🍓涪陵、渝中、☮️大渡口、🕔️江北、🍗沙坪坝、📴️九龙坡、南岸、北培、万盛、双桥、渝北、巴南）
鞍山市（铁西区、海城市、台安县、岫岩满族自治县、立山区、🐼铁东区、👵市辖区、⚠️千山区）
蚌埠市（五河县、☢️️固镇县、🥚市辖区、淮上区、龙子湖区、蚌山区、怀远县、禹会区）
襄阳市（襄城、🦜樊城、襄州）
太原市（小店、♑️迎泽、杏花岭、尖草坪、🏺万柏林、🕠️晋源）
南昌市（青山湖区、👿️红谷滩新区、💫东湖区、西湖区、☹️青山湖区、👏南昌县、进贤县、🍤安义县、湾里区、😭地藏寺镇、☄️瑶湖镇、铜鼓县、昌北区、👹青云谱区、🕚望城坡镇）
宁波市（海曙、👩️江东、🐅江北、📛北仑、💛镇海）
甘肃省兰州市（城关区、♏️七里河区、西固区、🌮安宁区、红古区、永登县、皋兰县、榆中县、兰州新区、皋兰县、🕐雁滩区）
抚顺市：🦀顺城区、新抚区、❇️东洲区、望花区。
衡阳市（珠晖、雁峰、🦉石鼓、🙉蒸湘、南岳）
咸宁市（通山县、🦒咸安区、崇阳县、通城县、😥市辖区、赤壁市、嘉鱼县）
新竹县（新丰乡、👇峨眉乡、湖口乡、🤯关西镇、新埔镇、🐘横山乡、尖石乡、北埔乡、竹东镇、☦️宝山乡、芎林乡、⛈五峰乡、🍋竹北市）
太仓市(城厢镇、金浪镇、🏉沙溪镇、璜泾镇、浏河镇、浏家港镇；)
南通市（崇州、港闸、通州）
宜昌市（西陵、伍家岗、🐇点军、猇亭、☝️夷陵）
铁岭市：⚾️银州区、🥡清河区。
贵州省安顺市（西秀区、😛平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、‼️关岭布依族苗族自治县、⛳️紫云苗族布依族自治县、💫安顺市、开阳县）
抚顺市：顺城区、新抚区、😼东洲区、✝️望花区。
济南市（历下、市中、槐荫、天桥、😛历城、长清）
珠海市（香洲区、斗门区、✋金湾区、🐄横琴新区、万山区、🤚珠海高新区、🅾️唐家湾镇、‼️三灶镇、白石镇、🍹前山镇、🐕南屏镇、😂珠海港镇、金鼎镇）
铁岭市：🍰银州区、清河区。
南昌市（东湖区、😧西湖区、😛青山湖区、红谷滩新区、南昌县、新建区、🍕安义县、进贤县、🍿️湾里区、🥎昌北区）
南投县（信义乡、😅竹山镇、🐙中寮乡、🌿水里乡、👇草屯镇、💯仁爱乡、名间乡、🥘埔里镇、🐆鹿谷乡、国姓乡、鱼池乡、🕘集集镇、南投市）
榆林市（榆阳区,横山区）朝阳市（双塔区、龙城区）
上饶市（信州、广丰、广信）
益阳市（南县、资阳区、🦉桃江县、🚯市辖区、🥍沅江市、赫山区、安化县）
南昌市（东湖区、西湖区、😭青山湖区、红谷滩新区、南昌县、🥍安义县、进贤县、经开区、青山湖区、湾里区、🌘赣江新区、青云谱区、🥯浔阳区）
临沂市（兰山区、🏉️罗庄区、🐂️河东区、沂南县、郯城县、☯️苍山县、☯️费县、💥蒙阴县、临沭县、🎾兰陵县、莒南县、平邑县、沂水县、😀临沂高新技术产业开发区）
本溪市：平山区、明山区、🥄溪湖区、南芬区。
乐山市（市中、🥂沙湾、五通桥、日照口河）
鹤壁市（淇县、😔鹤山区、💛浚县、山城区、市辖区、淇滨区）
白山市（靖宇县、🍫浑江区、江源区、长白朝鲜族自治县、抚松县、🈷️临江市、🐉市辖区）
贵州省安顺市（西秀区、平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、🐽关岭布依族苗族自治县、🐉紫云苗族布依族自治县、安顺市、👺开阳县）
九江市（莲溪、💛浔阳）
牡丹江市：东安区（部分区域未列出）、🥗西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。
东莞市（莞城、🎱南城、🌲万江、东城,石碣、🤩石龙、🌩茶山、🛐石排、🌑企石、横沥、桥头、谢岗、😵东坑、♐️常平、😺寮步、🍹大朗、黄江、清溪、塘厦、凤岗、😾长安、🦁惠东、⛸厚街、🤲沙田、道窖、洪梅、💙麻涌、🈴中堂、🕘高步、😟樟木头、🈶大岭山、🤟望牛墩）
通辽市（科尔沁区、🍣扎鲁特旗、🍾开鲁县、霍林郭勒市、市辖区、♒️科尔沁左翼中旗、😜库伦旗、科尔沁左翼后旗、🐈奈曼旗）
桂林市（秀峰区、🐥️象山区、七星区、雁山区、😠临桂区、🥍阳朔县、资源县、平乐县、灌阳县、🥛荔浦市、灵川县、全州县、🖐永福县、🍓龙胜各族自治县、📵恭城瑶族自治县）：🦌
嘉兴市（海宁市、🌥市辖区、♋️秀洲区、👵平湖市、🥯桐乡市、南湖区、🙌嘉善县、海盐县）
常熟市（方塔管理区、😣虹桥管理区、琴湖管理区、🦒兴福管理区、谢桥管理区、大义管理区、莫城管理区。）宿迁(宿豫区、😮宿城区、♍️湖滨新区、洋河新区。)
台州市（椒江、🍅黄岩、🕊️路桥）
泰州市（海陵区、😋高港区、姜堰区、兴化市、🐒泰兴市、🍎靖江市、🐇扬中市、丹阳市、泰州市区、姜堰区、☪️️海安镇、周庄镇、🍸东进镇、世伦镇、😜青龙镇、杨湾镇、🐓️马桥镇）
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雅安市（汉源县、市辖区、✋名山区、🐖石棉县、😒荥经县、宝兴县、天全县、🥓芦山县、🌗雨城区）
南充市（顺庆区、✌️高坪区、😩嘉陵区、⛎南部县、🉐营山县、蓬安县、🥙仪陇县、🐿西充县、🥥阆中市、抚顺县、阆中市、🚬南充高新区）
郴州市（宜章县、🌏嘉禾县、📵永兴县、😔汝城县、市辖区、桂东县、北湖区、桂阳县、苏仙区、👴临武县、安仁县、资兴市）
山南市（错那县、琼结县、🥘洛扎县、🐁贡嘎县、😅️桑日县、🦍曲松县、💘浪卡子县、🐐市辖区、隆子县、🏺加查县、👵扎囊县、乃东区、措美县）
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株洲市（荷塘、芦淞、石峰、🦅天元）
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玉溪市（澄江县、👩江川县、易门县、华宁县、新平彝族傣族自治县、🦔元江哈尼族彝族傣族自治县、😽通海县、抚仙湖镇、红塔区、🤬龙潭街道、南北街道、白石街道）
三明市（梅列、😌三元）
柳州市（柳北区、柳南区、柳江县、柳城县、🐇️鹿寨县、融安县、🤐融水苗族自治县、三江侗族自治县、城中区、鱼峰区、柳东新区、柳市镇）
保定市（莲池、竞秀）
德州市（陵城区、乐陵市、宁津县、庆云县、🔱️临邑县、🖖平原县、🐓武城县、夏津县、禹城市、德城区、😂禹城市、😦齐河县、🐡开封县、双汇镇、👇东风镇、商丘市、阳谷县、🐙共青城市、城南新区）
昆山市（昆山开发、高新、🕉综合保税）
许昌市（魏都）
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安康市（宁陕县、♉️白河县、汉阴县、🌍️岚皋县、石泉县、市辖区、紫阳县、😸汉滨区、🌼️旬阳县、镇坪县、平利县）
常州市（天宁、🐖钟楼、新北、武进、日照坛）
郑州市（中原、二七、管城、日照水、🤔上街、惠济）
中卫市（沙坡头区、海原县、中宁县、🕎市辖区）
金华市（武义县、东阳市、磐安县、浦江县、🐖兰溪市、🦔永康市、婺城区、义乌市、🦄市辖区、金东区）
长沙市（芙蓉、😾天心、岳麓、🐨开福、✡️雨花、望城）
葫芦岛市：龙港区、🙉南票区、💅连山区。
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努力控制体重却减不下来？有些胖是疾病的表象｜科学减重一起来
总有一些人，明明在很努力地控制体重，但始终无法成功减重。肥胖本身是一种疾病，同时，它也可能是一些疾病的表象。当肥胖始终无法控制或伴有其他异常表现时，大家应考虑请医生看看是否有其他原因。
肥胖背后的真相
内分泌系统通过调节激素的分泌和作用，影响着人体的新陈代谢、食欲、脂肪分布与储存等多个生理过程。在正常情况下，人体内各种激素保持平衡，但是，如果某些激素分泌过多或过少，破坏了这种平衡，就会造成内分泌紊乱，进而出现相关症状。下面，为大家介绍几种常见的由激素异常变化引起的肥胖。
胰岛素抵抗
当出现胰岛素抵抗时，机体为稳定血糖，会代偿性地分泌大量胰岛素。过量胰岛素会促进脂肪合成，抑制脂肪分解，导致脂肪在体内不断堆积，体重随之增长。
甲状腺功能减退
甲状腺激素对人体代谢率的影响很大。当出现甲状腺功能减退时，身体就像被调慢了“转速”，能量消耗会减少。即便每日能量摄入保持不变，但由于消耗减少，多余的能量还是会转化为脂肪储存起来，久而久之就会引发肥胖。
皮质醇增多症
皮质醇增多症可以通过多种作用机制影响体重。长期处于高皮质醇水平会促进肝脏糖异生，导致血糖升高。皮质醇还会抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，尤其是肌肉组织。这种代谢紊乱会让身体更容易将多余的血糖转化为脂肪储存起来，且脂肪会优先堆积在腹部，形成中心性肥胖。
另外，皮质醇可以作用于大脑的食欲调节中枢，刺激食欲，使人们进食高热量、高脂肪和高糖食物。皮质醇可以直接作用于脂肪细胞，促进其增殖和分化，增加脂肪细胞的数量和体积，并抑制脂肪分解，进一步导致脂肪堆积。高皮质醇水平会抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，而肌肉量的减少会导致基础代谢率下降，身体在静息状态下消耗的能量减少，热量易在体内积聚，引起体重增加。
生长激素紊乱
生长激素不足或者过多也会影响糖类、脂肪和蛋白质的代谢。生长激素不足或作用缺陷会抑制脂肪分解，引起胰岛素抵抗，造成脂肪堆积。生长激素缺乏可能使胃饥饿素水平升高，刺激食欲，使人增加进食量，从而导致体重增加。
影响食欲的激素“捣乱”
影响食欲的激素主要包括瘦素和胃饥饿素。瘦素作为由脂肪细胞分泌的“饱腹信号兵”，正常情况下可作用于下丘脑，准确传递饱腹感，使人减少进食。但是，一旦出现内分泌紊乱，瘦素抵抗，大脑就无法正确接收饱腹信号，即便体内能量储备充足，也会持续产生饥饿感，驱使人们不断进食，导致热量摄入远超消耗。
胃饥饿素主要由胃底黏膜的内分泌细胞分泌，通常在人空腹时分泌增加，进食后则会减少。但是，当胃饥饿素分泌节律出现异常时，即使是在非空腹状态下，胃饥饿素水平也会升高，使人频繁感觉饥饿，增加进食量与进食频率。长此以往，大量过剩热量会转化为脂肪，最终导致肥胖。
性激素变化
性激素主要包括雌激素及雄激素。雌激素对女性脂肪分布有着塑形作用。在青春期，女性体内雌激素水平上升，引导脂肪在臀部、大腿和乳房等部位合理堆积，塑造出典型的梨形身材。到了更年期时，卵巢功能衰退，雌激素分泌锐减，脂肪分布会发生明显变化，从原来的位置转移至腹部积聚，形成苹果形身材。
对于男性来说，雄激素有助于维持肌肉量与基础代谢率。当内分泌紊乱时，雄激素水平降低，肌肉蛋白合成受限，肌肉量逐步流失，基础代谢率也随之降低。同时，雄激素对脂肪代谢的调节作用减弱，脂肪分解减少，腹部等部位更易堆积脂肪，最终导致肥胖，尤其是中心性肥胖。
由此可见，内分泌失调导致的肥胖问题，涉及复杂的激素异常变化。如果内分泌失调较为严重，应及时就医，在医生指导下进行药物治疗或其他专业干预。
寻找原因 逐个击破
在减重过程中，如果在控制饮食和增加运动后体重仍难以下降，此时，您可以到内分泌科就诊，请医生进行整体评估，从而让减重之路更加顺畅。
01
评估既往肥胖的相关病史，包括儿童青少年时期超重或肥胖症病史，体重变化的诱因(如明显的生活变故、工作变更、生活方式变化等)，既往曾经尝试过的减重方式及效果，有无可能引起体重增加的疾病史(如甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病等)，有无可能引起体重增加的药物史(如糖皮质激素、抗精神病类药物等)，肥胖症相关疾病病史及治疗。
02
对生活方式进行评估，如饮食习惯(口味喜好、有无暴饮暴食等)，运动习惯，睡眠情况，工作性质及工作强度，吸烟及饮酒史等。
03
对超重或肥胖症患者进行精神心理评估，判断是否有潜在的精神心理问题，包括焦虑、进食障碍等。
04
体格检查，包括身高、体重、腰围、臀围、BMI(体质量指数)、腰臀比，以及有无满月脸、水牛背、皮肤紫纹、黑棘皮等相关疾病的表现。
05
通过血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等检查，对肥胖症的相关疾病进行评估。
06
评估有无内分泌腺体功能紊乱，包括甲状腺功能、皮质醇节律、性激素水平等。
07
对体脂含量及内脏脂肪含量进行测定。例如，可以通过生物电阻抗、皮褶厚度法等测定脂肪含量；通过内脏脂肪超声、腹部CT和磁共振成像(MRI)，检测脂肪在内脏及外周组织的分布。
08
影像学检查。如果有甲状腺功能异常，患者需要进行甲状腺超声检查。女性朋友在必要时需完善盆腔超声检查，以明确有无多囊卵巢综合征等。如有皮质醇增多症，患者可能需要完善肾上腺或垂体的CT、MRI等检查。
09
此外，医生还会对心肺运动功能、运动能力等进行评估。
明确了造成肥胖的原因以后，就可以在医生的指导下有的放矢地制订减重计划了。
作者：北京医院内分泌科 满富丽
审核：国家健康科普专家库成员、北京医院内分泌科主任 潘琦
策划：王宁 郑颖璠 甘贝贝
编辑：王千惠
(“健康中国”微信公众号)
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